Armamentarium farmakologiczne w BPH

Armamentarium farmakologiczne w BPH

Armamentarium farmakologiczne stosowane w łagodnym przeroście prostaty jest obecnie bardzo szerokie i obejmuje m.in.: różne alfa-adrenolityki, inhibitory 5-alfa reduktazy, makrolidy polienowe oraz szereg środków roś­linnych, takich jak: wyciągi z kory śliwy afrykańskiej, nasion dyni czy kiełków kukurydzy. O zastosowaniu tych środków w konkretnych przypadkach, po zdiagnozowaniu rozrostu prostaty i potwierdzeniu jego łagodnego charakteru, powinien decydować urolog i to do tych specjalistów należy kierować pacjentów z wymienionymi objawami.

Dieta w terapii nowotworów

Dieta w terapii nowotworów

Po operacji, gdy chory może już jeść, jego dieta musi być jak najlepiej zbilansowana. Posiłki powinny być małe objętościowo, podawane regularnie i z odpowiednią częstotliwością (nawet 6-8 razy dziennie), w odstępach nie większych niż dwie godziny. Nie mogą być ciężkostrawne, tłuste i zbyt słodkie. Należy podawać pełnowartościowe białko, tłuszcze pochodzenia roślinnego bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe, węglowodany złożone oraz witaminy i składniki mineralne. Jeśli więc pacjent nie może jeść warzyw na surowo, to najlepiej gotować je na parze, bo wtedy tracą najmniej witamin. Jeśli nie je owoców, można wyciskać z nich sok i podawać rozcieńczony wodą. Warto wzbogacać posiłki, dodając zmielone mięso, ryby, sery twarogowe lub rozdrobnione jajko, drobne, ugotowane do miękkości kasze, makaron i ryż.

Wprowadźmy sztywne opłaty dla pacjenta

Wprowadźmy sztywne opłaty dla pacjenta

W Anglii, Niemczech czy w Austrii sztywne są nie ceny detaliczne, tylko opłaty dla pacjenta. Pacjent płaci tam stałą kwotę, np. w Anglii jest to ryczałt – 6,65 funta za każdy lek. I pacjenta nie interesuje, czy lek kosztował 100 funtów, czy 500 czy 40, bo on płaci 6,65. Osoby uczące się, studenci, emeryci, kobiety w ciąży są zwolnieni z opłat. Życzyłbym więc sobie wprowadzenia nie stałych cen detalicznych, tylko stałych opłat dla pacjenta.

Praca aptekarza w dużej mierze zależy od ilości wydanych leków i obsłużonych pacjentów, tak więc aptekarz mógłby otrzymywać – podobnie jak to jest w innych krajach – stałą opłatę za wydanie leku. I wtedy rzeczywiście możemy mówić o dobrym systemie.

Zastanówmy się więc nie nad sztywną ceną detaliczną, tylko nad stałą, sztywną opłatą dla pacjenta. Pod warunkiem, że będzie nas na to stać.

Kongres kierowników aptek

Kongres kierowników aptek

Brak postępu w pracach nad ustawą Prawo farmaceutyczne, konieczność wprowadzenia kryteriów dotyczących rozmieszczenia aptek, zniesienie przepisów o maksymalnych cenach urzędowych, sprzedaż wysyłkowa leków – to najważniejsze problemy poruszone na I Ogólnopolskim Kongresie Kierowników Aptek i Farmaceutów.

Antykoncepcja awaryjna

Antykoncepcja awaryjna

W Polsce jest to pigułka na receptę, musi ją przepisać lekarz. Bierze on pod uwagę potrzeby pacjentki oraz ewentualne przeciwwskazania. Na pewno u nas antykoncepcja po stosunku jest stosowana rzadziej niż w krajach zachodnich. Kilka lat temu przeprowadzałem takie badania w Polsce i w Wielkiej Brytanii. Wtedy tę metodę w Polsce stosowała raz w roku jedna na 200 kobiet w wieku rozrodczym, a w Anglii – jedna na 19 kobiet. Różnice te nie wynikają z faktu, że kobiety w Polsce są bardziej odpowiedzialne niż w Anglii czy rzadziej współżyją, tylko z faktu, że mają trudniejszy dostęp do pigułki oraz dużo mniejszą świadomość, że taka antykoncepcja w ogóle istnieje. To oczywiście się zmieniło, być może teraz w Polsce co setna czy co dziewięćdziesiąta kobieta stosuje tę metodę antykoncepcji.

Stracą pacjenci

Stracą pacjenci, apteki i hurtownie

Według Ministerstwa Zdrowia zmiana naliczania i sposobu finansowania będzie oznaczać zwiększenie wydatków publicznych o kwotę 250 tys. zł. Dla NFZ to nieznaczna kwota. Natomiast nas, pacjentów, ta zmiana, która będzie miała miejsce po wprowadzeniu ustawy, może kosztować 760 mln zł (to wyliczenie zostało wykonane przez firmę Pharma Expert). Oczywiście, ta prognoza może być obarczona błędem, jednak porównanie 250 tys. zł i 760 mln zł wzbudza wiele kontrowersji.

Żylaków nie wolno lekceważyć

Żylaków nie wolno lekceważyć

Przyczyną pojawienia się żylaków jest nadmierne rozciągnięcie cienkich i elastycznych żył, przebiegających tuż pod powierzchnią skóry, pod naporem krwi płynącej w kierunku serca. Ciśnienie krwi powracającej do serca jest niewielkie, dlatego potrzebny jest zmienny ucisk mięśni na żyły. Jeśli jednak mięśnie nie pracują dobrze, krew nie płynie tak sprawnie, jak to być powinno.

Bardzo ważna jest też praca zastawek żylnych. Jeżeli ulegną uszkodzeniu, to krew – zamiast w kierunku serca – płynie w drugą stronę, a nie znajdując ujścia, napiera na ścianki żył. Stały jej napór deformuje żyły, mogą one ulec uszkodzeniu, a wtedy osocze przenika do otaczających tkanek, co powoduje obrzęk. Kiedy uszkodzenie staje się większe, przenikają przez nie również krwinki. Pojawiają się wtedy balonowate rozdęcia, czyli żylaki. Napór krwi jest największy w łydkach, dlatego to właśnie głównie tam pojawiają się żylaki. Czasem widać je też na podudziach i udach.

Pneumokoki GROŻĄ nie tylko dzieciom

Pneumokoki GROŻĄ nie tylko dzieciom

Czy to prawda, że pneumokoki są coraz częściej oporne na leczenie antybiotykami?

Tak. Oporność tych bakterii na penicylinę, czy też szerzej na betalaktamy, zmienia się i wygląda bardzo różnie w poszczególnych krajach. We Francji, Hiszpanii, Włoszech, gdzie często używa się antybiotyków, lekooporność jest bardzo wysoka, natomiast w krajach skandynawskich, w których antybiotyki nie są nadużywane – znacznie mniejsza. W Polsce tego typu badania przeprowadzała pani profesor Waleria Hryniewicz. Okazało się, że oporność pneumokoków na penicylinę i jej pochodne występuje w 14 proc. szczepów izolowanych od chorych z zakażeniem inwazyjnym. To dużo, zważywszy na to, że jeszcze kilkanaście lat temu skuteczność leczenia wynosiła prawie 100 proc. Niestety, wzrasta ilość serotypów pneumokoków opornych na antybiotyki.

Ewa Kopacz - Minister zdrowia

Nie boję się wyzwań – Ewa Kopacz

Polscy chorzy na hemofilię przez wiele lat nie otrzymywali wystarczającej ilości leków. Dlatego teraz mają zniszczone stawy i problemy z chodzeniem. W krajach zachodnich taka sytuacja jest nie do pomyślenia. W ubiegłym roku decyzją pani minister został wprowadzony program profilaktyczny dla dzieci cierpiących na tę chorobę, dzięki któremu mają one szansę uniknąć kalectwa. Dlaczego zdecydowała się pani na wprowadzenie tego programu, na który przez wiele lat nie zdecydowali się pani poprzednicy?

Jestem kobietą, która nie boi się wyzwań, zarówno w życiu prywatnym, jak i zawodowym. Hemofilia i inne rzadkie choroby to były problemy, od których moi poprzednicy raczej uciekali, m.in. dlatego, że dotykały niewielkiej grupy pacjentów. Ja jednak wciąż stykałam się z tą chorobą, gdy pracowałam jako lekarz pediatra, a także potem, gdy byłam już posłem.

Uwaga na plamkę (AMD)

Uwaga na plamkę (AMD)

Coraz więcej osób cierpi na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD). Jest to schorzenie siatkówki, które powoduje utratę centralnego widzenia. W krajach wysoko rozwiniętych AMD jest najczęstszą przyczyną tzw. praktycznej ślepoty. Osoby nią dotknięte nie są ociemniałe, ale mają tak obniżoną ostrość widzenia, że nie mogą np. prowadzić samochodu, czytać, a nawet rozpoznać twarzy.

Jak złagodzić menopauzę

Jak złagodzić menopauzę

Dlaczego jedna kobieta wchodzi w okres menopauzy w wieku 45, a inna w wieku 55 lat?

To sprawa indywidualna. Wiele zależy od genów: u córki menopauza pojawia się w podobnym wieku jak u jej matki. Często zdarza się, że kobiety, które wcześnie zaczęły miesiączkować, wchodzą w menopauzę nieco później niż te, które pierwszy okres miały bardziej odsunięty w czasie. Dużą rolę odgrywają też inne kwestie. Nie tak dawno miałem w klinice pacjentkę, która weszła w okres menopauzy w wieku 29 lat. Przedwczesna menopauza też się zdarza. Najczęściej jest ona związana z jakimś schorzeniem autoimmunologicznym, kiedy to organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą tkanki jajnika.

Dieta czy suplementy?

Dieta czy suplementy?

Które witaminy i składniki mineralne są najważniejsze dla organizmu człowieka?

Jest ich wiele. Każda witamina i każdy składnik mineralny odgrywa ważną rolę i jest nie do zastąpienia. Jeśli chodzi o składniki mineralne, to wymienić można: wapń, fosfor, magnez, sód, chlor, siarka, żelazo, cynk, miedź, mangan, selen, jod, fluor, molibden, kobalt, chrom. Wskazuje się też na takie pierwiastki, jak nikiel, krzem, wanad, bor. Ich zawartość w organizmie waha się od kilograma, w przypadku wapnia czy fosforu do kilku, kilkudziesięciu miligramów, w przypadku jodu, selenu czy chromu.

Zaburzenia lipidowe

Zaburzenia lipidowe

Pierwszym etapem postępowania leczniczego przy chorobach układu krążenia powinno być ustalenie przyczyn zaburzeń lipidowych, leczenie otyłości, jeśli ona występuje, oraz zmiana diety. Samą dietą można zredukować poziom cholesterolu frakcji LDL, poziom triglicerydów oraz podnieść poziom frakcji HDL. W przypadku występowania łagodnych czynników ryzyka miażdżycy można zacząć od leczenia dietetycznego, a jeśli nie przyniesie ono rezultatów, rozpocząć stosowanie farmakoterapii. Jeżeli ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest duże, farmakoterapię trzeba stosować równolegle z wprowadzaniem zmian w diecie.

Antykoncepcja szyta na miarę

Antykoncepcja szyta na miarę

Które z metod hormonalnych są bardziej skuteczne: wkładki domaciczne, plastry czy tabletki?
Skuteczność tych metod jest porównywalna i bardzo wysoka. W tzw. indeksie Pearla stopień niepowodzenia waha się od 0,2 do 0,5 – czyli na 100 par stosujących przez rok tę metodę antykoncepcji w ciążę zajdzie 0,2-0,5 proc. kobiet. Najskuteczniejsze wydają się wkładka wewnątrzmaciczna z lewonorgestrelem oraz plastry. Tabletki też są bardzo skuteczne, w ponad 99,5 proc., pod warunkiem, że kobieta używa ich tak, jak to jest zalecane, czyli nie zapomina o przyjmowaniu. Warto dodać, że przy nowoczesnych tabletkach, które poleca się brać w schemacie 21/7 (21 dni przyjmowania na 7 dni przerwy) kobieta nie powinna zajść w ciążę, nawet jeśli jeden czy dwa razy zapomni o pigułce. A w przypadku przyjmowanych w schemacie 24/4 (24 dni tabletki z hormonem, 4 dni tabletki niezawierające hormonu) nie powinna zajść w ciążę, nawet gdy zapomni o tabletce przez 2-3 dni. Choć oczywiście lepiej tego nie robić.

Hemofilia - leki rekombinowane to przyszłość

Hemofilia – leki rekombinowane to przyszłość

Czy hemofilia w Polsce jest dobrze leczona?
Na pewno widać ogromny postęp w porównaniu do sytuacji sprzed 5-6 lat. Dziś chorzy dostają do domu taką ilość czynników krzepnięcia, jaka jest potrzebna, żeby skutecznie hamować krwawienia. Kiedyś dostawali leki tylko w szpitalu, gdy pojawił się wylew. Ogromnym plusem jest to, że od ubiegłego roku dzieci są objęte tzw. profilaktyką pierwotną, tzn. dostają 2-3 razy w tygodniu czynniki krzepnięcia, żeby nie dochodziło do wylewów i krwawień dostawowych. Ale diabeł tkwi w szczegółach. Czy hemofilia mogłaby być w Polsce leczona jeszcze lepiej? Tak. Pierwsza rzecz, której domagają się i pacjenci, i lekarze, to dostęp do najnowocześniejszych leków rekombinowanych.

Antykoncepcja po porodzie

Antykoncepcja po porodzie

Intensywne karmienie piersią (6-7 razy na dobę) powoduje zmniejszenie płodności, ale nie do końca. Po upływie sześciu tygodni od porodu kończy się okres połogu. W tym czasie może się pojawić pierwsza owulacja (zdarza się nawet, że dzieje się to wcześniej), chociaż oczywiście kobieta nie ma jeszcze miesiączki. Jeśli jednak owulacja pojawi się, można zajść w ciążę. Przy intensywnym karmieniu piersią obniżenie płodności w tym okresie jest bardzo duże, o około 80 proc., ale niejedna Polka przekonała się, że nie jest to całkowite zabezpieczenie przed ciążą. Dlatego większość kobiet, które w najbliższym czasie nie chcą urodzić kolejnego dziecka, powinna stosować antykoncepcję.

Wyprawa na Mont Blanc (fot. B. Opatowicz)

Słodko-gorzki życia smak

Przeglądając fora internetowe ludzi chorych na cukrzycę, można natrafić na takie wpisy: „Mam 22 lata. Od roku jestem cukrzykiem. Ta choroba zrujnowała mi życie”; „Z powodu cukrzycy straciłem dwie stopy, nie mam jak żyć, z czego się utrzymać”; „Synek dwa dni temu trafił do szpitala, ma dopiero 18 miesięcy i już cukrzyca, nie cierpię tego świata”. Ale są też osoby, które mimo cukrzycy realizują swoje marzenia.

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH