Zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek – studium przypadku


Do apteki zgłasza się kobieta w średnim wieku. Pacjentka skarży się na uczucie piasku pod powiekami, swędzenie i łzawienie oczu. Farmaceuta dostrzega także ich zaczerwienienie, a na brzegach powiek żółtawą wydzielinę, która – jak przyznaje kobieta – powoduje sklejanie powiek nad ranem i po umyciu oczu. Pacjentka wspomina również, że dolegliwości pojawiły się przed kilkoma dniami. Najpierw dotyczyły jedynie prawego oka, zaś od dwóch dni dokucza jej także lewe. Kobieta pyta o skuteczność okładów z rumianku, które chciałaby zastosować.

Zapalenie spojówek jest jedną z najczęstszych chorób oczu u dzieci i dorosłych. Niejednokrotnie pacjenci cierpiący na tę dolegliwość szukają pomocy w aptece. Stąd też nierzadko na farmaceucie spoczywa odpowiedzialność szybkiej i trafnej diagnozy tego schorzenia. Pacjenci, w zależności od podłoża infekcji, skarżą się na swędzenie i pieczenie oczu, uczucie ciała obcego pod powiekami, kłucie, łzawienie, światłowstręt czy sklejanie się powiek.

Etiologia schorzenia
Zapalenie spojówek może być spowodowane przez wirusy, bakterie, grzyby, chlamydie, alergeny (szampony, kosmetyki, leki podane miejscowo). Przyczyną schorzenia może być także przewlekły brak snu, zespół suchego oka, podrażnienie przez wiatr, kurz, pył, wodę morską lub chlorowaną. Zapalenie spojówek równie często występuje u osób pracujących przy monitorach komputerowych.

W przypadku infekcji bakteryjnej, w zależności od szczepu patogenu, choroba może mieć różny przebieg. Najbardziej charakterystycznym objawem jest ropna wydzielina, obrzęk i przekrwienie spojówek. Farmakoterapia zapaleń bakteryjnych obejmuje stosowanie antybiotyków lub sulfonamidów w postaci kropli i maści.
Zapalenia grzybicze występują stosunkowo rzadko i najczęściej są powikłaniem długotrwałego leczenia antybiotykami, sulfonamidami czy sterydami. W tym wypadku objawy zapalenia są mało charakterystyczne, zwykle występują dyskomfort i niewielkie dolegliwości bólowe.

Zapalenia wirusowe wywoływane są najczęściej przez adenowirusy, rzadziej przez wirusy Herpes simplex. Najczęstsze objawy to: zaczerwienienie, łzawienie, uczucie piasku pod powiekami. Często infekcja początkowo dotyczy tylko jednego oka, a po kilku dniach objawy pojawiają się również na drugim oku. Proces zapalny może obejmować także rogówkę, co z kolei sprawia, że schorzenie staje się przewlekłe i trudne do leczenia. Towarzyszą temu takie objawy, jak: miejscowa silna wrażliwość dotykowa, światłowstręt, łzawienie i zwężenie szpary powiekowej. W tym wypadku celem leczenia farmakologicznego jest niedopuszczenie do nadkażenia bakteryjnego.

Porada farmaceuty
W opisanym przypadku można przypuszczać, że pacjentka cierpi na zapalenie spojówek o podłożu infekcyjnym. Często schorzenie to przemija samoistnie w ciągu kilku, kilkunastu dni. Farmaceuta powinien bezwzględnie odesłać pacjenta do lekarza okulisty, gdy zauważy u niego niepokojące objawy (patrz ramka).
Tymczasowo można mu zalecić przemywanie oczu roztworem soli fizjologicznej. Należy zwrócić uwagę, że kompresy z rumianku mogą powodować reakcje alergiczne i zaostrzać objawy, a tym samym utrudnić lekarzowi postawienie diagnozy.

Warto przypomnieć pacjentowi cierpiącemu na zapalenie spojówek podstawowe zasady higieny oka. Jeśli używa on soczewek kontaktowych, powinien przestać je nosić na czas infekcji i przynajmniej do 24 godzin po zakończeniu kuracji. Używanie soczewek kontaktowych w trakcie opisywanego schorzenia może spowodować uszkodzenie rogówki i ciężkie zaburzenia widzenia. Dlatego w tym czasie soczewki należy zastąpić okularami. Korzystne jest także noszenie okularów przeciwsłonecznych, które chronią przed kurzem, wiatrem czy słońcem. Ponadto pacjent powinien pamiętać o częstym myciu rąk, częstszej niż zazwyczaj zmianie pościeli i ręczników. Należy także zrezygnować z makijażu oczu. Po przemywaniu oczu wskazane jest ich osuszanie przy pomocy wacików lub ręczników papierowych. Czynność tę wykonujemy oddzielnie dla prawego i lewego oka, aby nie doprowadzić do ewentualnego rozprzestrzenienia się infekcji. Z tych samych przyczyn nie wolno pocierać oczu. W trakcie infekcji niewskazane jest także korzystanie z basenów.

Aplikacja leku
Dla powodzenia terapii bardzo ważne jest także poprawne podawanie leku. W przypadku kropli do oczu dobrze jest poprosić o zakroplenie drugą osobę. Jeśli nie jest to możliwe, pacjent może ułatwić sobie zakraplanie, robiąc to przed lustrem. Przed aplikacją kropli należy dokładnie umyć ręce mydłem i ciepłą wodą, a następnie dokładnie je osuszyć. Kolejną czynnością jest sprawdzenie, czy końcówka zakraplacza nie jest uszkodzona. Należy unikać kontaktu zakraplacza z okiem i wszelkimi przedmiotami. Aby wpuścić krople do oka, trzeba odchylić głowę, odgiąć dolną powiekę palcem wskazującym, a drugą ręką zbliżyć zakraplacz do oka. Następnie należy delikatnie ścisnąć zakraplacz, by do utworzonej kieszeni powieki wpadła odpowiednia ilość kropli. Po aplikacji zamknąć oko na 2-3 minuty i skierować głowę w dół. Nadmiar kropli można wytrzeć chusteczką higieniczną. Ważne jest, by poprawnie zamknąć buteleczkę z lekiem i nie przecierać ani nie przemywać zakraplacza. Na koniec należy umyć ręce.


#W przypadku następujących objawów odeślij pacjenta do lekarza okulisty:

  • bolesność i zaczerwienienie oczu (jeśli pacjent skarży się na głęboko umiejscowiony ból, może to świadczyć o jaskrze)
  • zaburzenia widzenia
  • przebyte w ostatnim czasie urazy, urazy oka, obecność ciała obcego w oku
  • zamglenie rogówki
  • obfita żółto-zielona wydzielina stale gromadząca się na oku
  • znaczne zaczerwienienie oka
  • światłowstręt
  • zmiany w wyglądzie źrenicy
  • ograniczona ruchliwość gałek ocznych
  • dolegliwości oczu, którym towarzyszy wysypka twarzy lub/i skóry głowy
  • ogólne złe samopoczucie, np. nudności, wymioty, silne bóle głowy
  • niezdiagnozowana suchość oka
  • nawracające, uporczywe zapalenie spojówek
  • brak pozytywnej odpowiedzi, w ciągu 48 godzin na wcześniej zaordynowane leczenie
4.6/5 - (265 votes)

Nikt nie pyta Cię o zdanie, weź udział w Teście Zaufania!

To 5 najczęściej kupowanych leków na grypę i przeziębienie. Pokazujemy je w kolejności alfabetycznej.

ASPIRIN C/BAYER | FERVEX | GRIPEX | IBUPROM | THERAFLU

Do którego z nich masz zaufanie? Prosimy, oceń wszystkie.
Dziękujemy za Twoją opinię.

Leave a Comment

POLECANE DLA CIEBIE

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH