Gala rozdania Nagrody Zaufania „Złoty OTIS”: 8 i 22 października 2020

Na początku września Kapituła Nagrody Zaufania „Złoty OTIS” podjęła decyzję, że tradycyjna Gala rozdania Nagrody Zaufania „Złoty OTS” – spotkanie środowiska ochrony zdrowia w Polsce – zostanie zamieniona na dwa mniejsze spotkania. Uroczyste wręczanie statuetek odbędzie się 8 i 22 października 2020 o godz. 16.00 w hotelu Sheraton. Laureaci Nagrody Zaufania „Złoty OTIS” to osoby wybitne i nietuzinkowe. Na ich sukces składają się codzienna praca, wytrwałość, dążenie do celu. Serdeczną atmosferą kameralnych spotkań chcemy zrekompensować Laureatom ponad półroczne oczekiwanie na ceremonię wręczenia Nagród Zaufania „Złoty OTIS 2020”.
Grzybicze zapalenia pochwy i sromu

Grzybicze zapalenia pochwy i sromu


Stany zapalne pochwy i sromu są jednym z częstszych powodów zgłaszania się pacjentek do ginekologa. Wśród przyczyn tych dolegliwości najczęściej wymienia się bakteryjne waginozy oraz grzybicze zapalenia pochwy i sromu. Infekcje grzybicze stanowią około 40 proc. wszystkich zapaleń pochwy.

Za 85-90 proc. zapaleń grzybiczych pochwy i sromu odpowiada Candida albicans. Inne gatunki grzybów z rodzaju Candida, wywołujące omawiane schorzenie, to: C. glabrata, C. krusei, C. kefyr, C. parapsilisis, C. tropicalis. W związku z etiologią grzybic narządów płciowych rzadko wymienia się inne grzyby, jak: Geotrichum, Saccharomyces cerevisiae, Aspergillum, Penicillium. U osób ze znacznie obniżoną odpornością (np. w przebiegu AIDS) możliwe są również zakażenia oportunistyczne innymi rzadko występującymi grzybami.

Szacuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia grzybiczego zapalenia narządów płciowych w ciągu życia kobiety sięga 100 proc. Zakażenia drożdżakowe są niezwykle rzadkie przed okresem pokwitania, natomiast ich częstość gwałtownie wzrasta w drugiej dekadzie życia i utrzymuje się na wysokim poziomie przez kolejnych 20 lat. Jest to związane z aktywnością seksualną kobiet w tym wieku oraz okresem prokreacyjnym. Udowodniono, że jeżeli grzybicą zakażony jest mężczyzna, to w 80 proc. przypadków grzyby zostają przeniesione na partnerkę, podczas gdy reakcja odwrotna ma miejsce tylko w 30 proc.
Grzybica narządów płciowych jest najczęściej chorobą endogenną, wywołaną przez organizmy stale lub przejściowo bytujące w organizmie człowieka. Czynniki sprzyjające rozwinięciu się drożdżakowego zapalenia pochwy i sromu zostały przedstawione obok.
Grzybicze zapalenie pochwy i sromu występuje w postaci ostrej oraz nawrotowej. Wystąpienie czterech lub więcej epizodów w ciągu roku upoważnia do rozpoznania nawrotowej postaci tego schorzenia.

Rozpoznanie
Pacjentki zgłaszające się do ginekologa, skarżą się najczęściej na uporczywy świąd i pieczenie sromu, jego bolesność, upławy pochwowe, dyspareunię oraz objawy dyzuryczne (częste i bolesne oddawanie moczu). W badaniu przedmiotowym stwierdza się obrzęk i zaczerwienienie warg sromowych oraz ścian pochwy, obfite białawe upławy, niekiedy o konsystencji serowatej (o neutralnym zapachu), białawe naloty na powierzchni błon śluzowych, zwykle rozsiane i dobrze przylegające do nabłonka, a także wykwity satelitarne. Żaden z powyższych objawów nie jest patognomoniczny dla kandydozy pochwy i sromu, dlatego rzetelnego rozpoznania nie można ustalić na podstawie wywiadu i badania fizykalnego bez pomocy badań dodatkowych.

Badania dodatkowe
Ważnym elementem badań dodatkowych jest ocena pH wydzieliny pochwowej. Wartość pH < 4,5 może świadczyć o stanie prawidłowym lub grzybicy pochwy i sromu. Jeśli pH > 5,0, stanowi to podstawę podejrzenia bakteryjnej waginozy lub rzęsistkowicy. W badaniu mikroskopowym preparatów bezpośrednich wydzieliny pochwowej stwierdza się obecność strzępków rzekomych lub blastoporów grzybów.
Posiewy mikologiczne umożliwiają następcze wykonanie antymikogramu. Stosowanie tego badania jest niecelowe u kobiet z prawidłowym pH i klinicznymi objawami grzybicy, potwierdzonej badaniem mikroskopowym. Nie ma również sensu prowadzenie hodowli celem określenia obecności grzybów u kobiet bez klinicznych wykładników grzybicy. Dodatni wynik takiego badania może potwierdzić jedynie kolonizację i nie stanowi wskazania do leczenia.

Leczenie
Leki stosowane w terapii grzybiczych zapaleń pochwy i sromu to: nystatyna, natamycyna, klotrimazol, izokonazol, tiokonazol, mikonazol, fentikonazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol.

Najczęstszym i bardzo skutecznym sposobem leczenia kandydozy pochwy i sromu jest miejscowe podawanie leków z grupy azoli. Leczenie azolami powoduje zmniejszenie dolegliwości oraz eliminację grzybów z hodowli u 80-90 proc. pacjentek, które ukończyły leczenie. Objawy zwykle ustępują w ciągu 2-3 dni.

Flukonazol, doustny lek przeciwgrzybiczy, w pojedynczej dawce 150 mg, jest cenionym preparatem stosowanym w leczeniu drożdżakowego zapalenia pochwy i sromu. W leczeniu lekkiej i umiarkowanej postaci tego schorzenia jest on równie skuteczny jak stosowane miejscowo azole. Leczone pacjentki należy uprzedzić, iż objawy zapalenia mogą utrzymywać się przez 2-3 dni po przyjęciu preparatu.

U pacjentek z postacią powikłaną kandydozy pochwy i sromu celowe jest zastosowanie dodatkowej dawki 150 mg flukonazolu 72 godziny po pierwszej dawce. Terapii doustnej nie powinno się stosować u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią.

Nawracające zapalenie
Nawrotowe zapalenie grzybicze pochwy i sromu rozpoznaje się, gdy pacjentka przebyła w ciągu roku cztery epizody zakażenia. Najczęściej objawem dominującym u tych chorych jest stałe podrażnienie przedsionka pochwy i sromu oraz pieczenie, a nie swędzenie. Rozpoznanie powinno być potwierdzone wynikiem posiewu mikologicznego. Leczenie pacjentek z nawrotowym zakażeniem grzybiczym pochwy i sromu opiera się na pobudzaniu remisji objawów podawaniem flukonazolu – 150 mg w trzech dawkach co 3 dni. Leczenie, zwykle długotrwałe, wymaga zastosowania terapii podtrzymującej (zwykle około 6-9 miesięcy).


Czynniki sprzyjające rozwinięciu się drożdżakowego zapalenia pochwy i sromu

• antybiotykoterapia (antybiotyki uszkadzają florę endogenną i prowadzą do eradykacji populacji Lactobacillus sp.,
co przyczynia się do niekontrolowanego wzrostu grzybów);
• ciąża (immunosupresyjny wpływ estrogenów, progesteronu i innych hormonów powoduje osłabienie odporności komórkowej, co prowadzi do zwiększonej częstotliwości i intensywności objawów zapalnych, zmniejszenia odsetka wyleczeń i wyższego odsetka nawrotów choroby podczas ciąży)
• cukrzyca oraz inne choroby ogólnoustrojowe (anemia, awitaminozy, zaburzenia wchłaniania) – nawracająca grzybica narządów moczowo-płciowych może być pierwszym objawem cukrzycy
• upośledzenie odporności ogólnej lub miejscowej (przy występowaniu chorób nowotworowych, zakażeń bakteryjnych czy wirusowych, w szczególności AIDS, a także w późnej starości)
• antykoncepcja hormonalna (kobieta korzystająca z tej formy antykoncepcji zwykle współżyje płciowo, co jest kolejnym czynnikiem ryzyka, a także nie stosuje barierowych metod antykoncepcji)
• aktywność seksualna (nabycie patogenu drogą płciową jest powszechne, ale duże znaczenie ma również powstawanie mikrourazów, a tym samym osłabienie odporności miejscowej)
• nieprawidłowe nawyki higieniczne (noszenie nieodpowiedniej bielizny, zwłaszcza obcisłej i ze sztucznego materiału)
• błędy dietetyczne (nadmierna podaż węglowodanów)

Nikt nie pyta Cię o zdanie, weź udział w Teście Zaufania!

To 5 najczęściej kupowanych leków na grypę i przeziębienie. Pokazujemy je w kolejności alfabetycznej.

ASPIRIN C/BAYER | FERVEX | GRIPEX | IBUPROM | THERAFLU

Do którego z nich masz zaufanie? Prosimy, oceń wszystkie.
Dziękujemy za Twoją opinię.

POLECANE DLA CIEBIE

START TYPING AND PRESS ENTER TO SEARCH